16:04 04 марта 2015 г.
Что такое варикозная болезнь вен?
Варикозное расширение вен или варикозная болезнь - это расширение поверхностных вен нижних конечностей, связанное с недостаточностью венозных клапанов и нарушением кровотока. Данное заболевание является самым распространенной патологией сосудов среди лиц трудоспособного возраста.
Какие причины приводят к расширению вен?
Традиционно выделяются факторы риска развития и прогрессирования заболевания. Наследственность и её вклад в возникновении варикозной болезни однозначно не доказаны. Замечено, что в некоторых семьях в ряду поколений постоянно встречается варикоз, но в настоящее время считается, что преобладающую роль в появлении заболевания играют факторы питания, особенности образа жизни, а также состояния, связанные с изменениями гормонального цикла.
Ожирение - один из основных факторов риска развития заболевания. Причем частота развития варикозной болезни увеличивается с возрастанием степени тяжести ожирения. Часто ожирению сопутствует неподвижный или малоподвижный образ жизни и неправильное питание. В рационе населения индустриально развитых стран в настоящее время преобладают продукты высокой степени переработки, но при этом остается недостаточное потребление растительных волокон, которые содержатся в сырых овощах и фруктах. Растительные волокна необходимы для укрепления сосудистой стенки, кроме того, они препятствуют хроническому запору, который, в свою очередь, ведет к повышению внутрибрюшного давления и формированию варикозной болезни.
Нельзя забывать и о неправильной организации трудового процесса. Зачастую, большую часть рабочего времени мы проводим в положении сидя или стоя, а это очень плохо для клапанного аппарата вен. Также неблагоприятной является тяжелая работа, связанная с резкой нагрузкой на нижние конечности, например, при подъеме тяжестей. В наше динамичное время не редкими становятся длительные перелеты или переезды, которые сопровождаются возникновением застоя крови в венах ног и тоже являются фактором риска развития венозных заболеваний.
Придерживаясь модных тенденций, многие не задумываются, что тесное нижнее белье приводит к сдавлению вен на уровне паховых складок, а корсеты повышают внутрибрюшное давление, поэтому не рекомендуется носить их постоянно. Также не стоит забывать и о вреде ношения обуви на высоком каблуке, с неудобными супинаторами.
Повторные беременности также являются доказанным фактором риска развития венозных заболеваний. Увеличенная матка способствует повышению внутрибрюшного давления, а такой гормон, как прогестерон, оказывает неблагоприятное влияние на стенку вены, разрушая содержащиеся в ней коллагеновые и эластичные волокна. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, ревматоидный артрит, протекают с изменением гормонального статуса. При этом риск возникновения варикозной болезни резко возрастает.
Чем проявляется варикозное расширение вен нижних конечностей?
Как можно догадаться из названия, основным видимым признаком варикозной болезни считается мешковидное или цилиндрическое расширение поверхностных вен. Они становятся извитыми, выступают над поверхностью кожи в области голеней и стоп. Максимально варикозные узлы выражены после тяжелой или долгой физической нагрузки. Очень часто расширенные вены появляются в молодом возрасте, у женщин - во время или после беременности.
На ранней стадии варикоза симптомы немногочисленны и неспецифичные. Все признаки этой стадии объединяются в «синдром тяжелых ног». При этом беспокоят повышенная утомляемость, чувство тяжести в ногах, жжение, распирание, выраженность которых максимальна после физической нагрузки. Также могут возникать преходящие отеки, ноющие боли по ходу вен. При этом характерна небольшая отечность лодыжек и тыла стопы, возникающая к вечеру, особенно после длительной статической нагрузки. Характерным признаком отеков является то, что утром они уходят без следа. Для этой стадии не обязательно наличие видимых расширенных вен. Как правило, большинство пациентов с варикозной болезнью отмечали в дебюте болезни наличие тех или иных признаков. Поэтому своевременное обращение к специалисту даже на начальной стадии заболевания позволит предотвратить дальнейшее развитие недуга.
Часто женщины замечают появление «сосудистых звездочек» на коже ног, стоит ли обращаться к врачу в таком случае?
Варикозная болезнь развивается медленно, порой десятилетиями. В случае неадекватного лечения при прогрессировании заболевания формируется хроническая венозная недостаточность. Особое внимание необходимо уделить рассмотрению вопроса о «сосудистых звездочках», как о важном симптоме венозной недостаточности. «Сосудистые звездочки» - это паутинка расширенных более 0,1 мм капилляров, видимых сквозь кожу. Как правило, женщины расценивают эти "звездочки" как косметический дефект, мужчины просто не замечают. Действительно, в некоторых случаях это проявления дисгормональных нарушений, злоупотребления сауной, солярием, при этом избегание высоких температур и устранение гормонального дисбаланса (например, применение оральных контрацептивов) позволит полностью излечить заболевание. Но, в большинстве случаев, появление «сосудистых звездочек» является первым и может быть, единственным признаком переполнения поверхностных вен и развития варикозной болезни. Поэтому даже при наличии небольшого участка расширенной капиллярной сетки необходима консультация специалиста.
К каким осложнениям может привести варикозное расширение вен нижних конечностей?
Варикозное расширение вен - не только косметическая проблема, но и опасное заболевание, прежде всего из-за своих осложнений. При неправильном или несвоевременном лечении развиваются такие грозные состояния, как тромбоз и тромбофлебит, а также кровотечение из расширенных вен. Тромбоз,полное или частичное закрытие просвета вены тромбом или тромбофлебит, воспалительное заболевание венозной стенки при тромбозе, возникает внезапно, не связано с физической нагрузкой. Отек стремительно распространяется на нижнюю конечность, что сопровождается нестерпимыми распирающими болями. Может возникнуть покраснение или посинение, местная болезненность кожи. В случае отрыва тромба, с током крови он попадает в сосуды легких, и в случае полного или частичного закрытия сосуда способен привести к тяжелейшему заболеванию - тромбоэмболии легочной артерии. Это осложнение часто летально. При подозрении на данные осложнения варикозной болезни необходимо немедленно принять горизонтальное положение, поднять ногу вверх, по телефону связаться со скорой медицинской помощью. Нельзя сжимать мышцы ноги, использовать мази, наступать на ногу.
Как лечить варикозное расширение вен?
Лечение варикозной болезни - сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные, но, как правило, применяются они комплексно.
Консервативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей дает хорошие результаты лишь в дебюте заболевания, когда кожные проявления не сильно выражены и лишь умеренно снижают трудоспособность. Консервативное лечение включает эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию.
Эластическая компрессия - метод лечения варикозной болезни посредством эластического бинтования или использования медицинского трикотажа. При этом создается дозированное сдавливания мышц. Это способствует лучшему кровотоку по венам, препятствует застойным явлениям. За счет искусственного поддержания "тонуса" вены перестают расширяться, создается профилактика тромбоза.
Лекарственная терапия должна применяться только по назначению врача-хирурга. Местное лечение, например различные мази, гели не рекомендуются при отсутствии тромбоза, тромбофлебита. Никакие народные средства, имеются в виду лекарственные травы, не сравнятся по эффективности с лекарственными препаратами, поэтому не стоит заниматься самолечением. Варикозное расширение вен нижних конечностей - хирургическое заболевание, полное излечение от которого возможно только после оперативноголечения.
Какие виды хирургического лечения варикозной болезни бывают?
В зависимости от локализации поражения и выраженности заболевания применяют следующие методы хирургического лечения.
Склерозирование - введение в расширенную вену особого вещества, который вызывает «слипание» стенок вены с прекращением кровотока по ней. В результате отсутствует патологический сброс крови, устраняется косметический дефект, так как вена спадается и становится невидимой. Но склеротерапия эффективна только при расширении мелких ветвей основных стволов, что ограничивает её применении при большой выраженности процесса. Преимуществом склеротерапии является отсутствие рубцов, а к недостаткам относится рецидив заболевания.
Лазерная коагуляция - метод, основанный на разрушение стенки вены посредством теплового воздействия лазера, в результате чего происходит "сжигание и спаивание" стенки сосуда. Показана только при расширении вены не более 10 мм и при отсутствии извитого хода вен, то есть на ранней стадии процесса. Метод связан с разрезом кожи для проведением через крупные вены световода и необходимостью анестезии. Косметически предпочтителен по сравнению с флебэктомией только отсутствием подкожных гематом в первые дни, но, как и после удаления вены, требует ранней активизации больного, а также длительной эластической компрессии. К осложнениям относится ожог окружающих тканей с образованием длительно незаживающих трофических язв.
Флебэктомия - оперативное удаление варикозно-расширенной вены. Целью операции является устранение патологического сброса крови путем удаления основных стволов большой или малой подкожной вены, а также перевязкой коммуникантных вен, что в дальнейшем минимизирует вероятность повторного варикозного расширения вен.
Использование методики «минифлебэктомии» делает операцию практически бесшовной и косметически выгодной. В хирургическом отделении «Городской клинический центр» накоплен большой опыт оперативного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Предпочтение отдается косметической минифлебэктомии. Информацию по поводу госпитализации можно узнать на сайте www.cheb-gkc.med.cap.ru или по телефону 44-57-93.
Как можно избежать варикозного расширения вен нижних конечностей?
Регулярное выполнение простых мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания:
Подвижный образ жизни - основа профилактики. Очень важно чередование длительной статической нагрузки с ходьбой, бегом, велосипедным спортом, плаванием, выполнение несложных упражнений на рабочем месте.
Как можно больше времени держать ноги в возвышенном положении.
Не допускать увеличения массы тела.
Носить удобную обувь с максимальным размером каблука до 4 см, при необходимости использовать ортопедические стельки.
В случае применения эстрогенов, например, оральные контрацептивы, а также при беременностиобязательно проходить УЗИ вен нижних конечностей.
Заведующий хирургическим отделением БУ «Городской клинический центр» МЗ и социального развития Чувашской Республики Майруков Андрей Николаевич 89033585793.
АУ «Редакция Моргаушской районной газеты «Знамя победы» Мининформполитики Чувашии