Как восстановить здоровье после перенесённого инфаркта миокарда?
Люди, которые перенесли инфаркт миокарда, должны знать о том, что риск повторного развития инфаркта довольно высок, более того, весьма высок и риск внезапной смерти. Необходимо помнить, что рубец после перенесенного инфаркта не может исчезнуть, и сердцу предстоит научиться выполнять свои функции в новых условиях. Больной должен стремиться к тому, чтобы адаптироваться к новому своему состоянию, повышать необходимые в обычной жизни физические возможности, ликвидировать все вредные факторы, которые привели к заболеванию.
Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Очень важно, чтобы пациент выполнял все рекомендации, предписанные лечащим врачом, и принимал необходимые лекарства. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с терапевтическими процедурами постепенно наращивается интенсивность физических упражнений. Форсировать события ни в коем случае нельзя.
А как приучать сердце к физическим нагрузкам?
Главная задача после выписки из стационара – приучать сердце к физическим нагрузкам постепенно. На первом этапе, после перенесенного инфаркта, пациент должен уделять определенное количество времени простой ходьбе, начиная с 5 мин. и постепенно наращивая время прогулок. Пешие прогулки в медленном темпе легко дозировать, увеличивая или уменьшая скорость и длительность. Основным критерием для прекращения нагрузок или паузы в их выполнении является самочувствие больного – возникновение малейших неприятных ощущений в области сердца или одышки служат сигналом для их остановки. Благоприятным признаком переносимости упражнений является уменьшение частоты сердечных сокращений при их выполнении. Если впервые дни частота пульса после прогулки на 2 км 120 ударов в минуту, то через 1–2 недели, пройдя те же 2 км в том же темпе, можно будет зафиксировать пульс 110–90 ударов в минуту. Дозированная ходьба оказывает тренирующее воздействие на организм и способствует восстановлению функций сердечной мышцы, укрепляет дыхательную мускулатуру и увеличивает жизненную емкость легких. Кроме того, ходьба успокаивает нервную систему и вызывает положительные эмоции: бодрость, хорошее настроение. Физические нагрузки позволяют снизить артериальное давление и уровень сахара в крови у больных диабетом. Уделяя физическим нагрузкам минимум 20 мин. в день, можно снизить риск летального исхода от болезни сердца на 30%.
Какая система питания, диета необходима после перенесенного инфаркта миокарда?
Все необходимые рекомендации дает лечащий врач, однако основные принципы можно выделить самостоятельно. Для того чтобы снизить риск возникновения повторного приступа, дальнейшего развития болезни сердца, необходимо употреблять больше зеленых овощей, корнеплодов, хлеба, фруктов, рыбы. Необходимо уменьшить количество потребляемой в течение суток поваренной соли до 5 г в день.
Хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме, переполнению сосудистого русла и увеличивает нагрузку на сердце. Следует отказаться от солений, как и от привычки, досаливать пищу на столе.
Полностью отказаться от копченостей, выпечки, алкоголя, шоколада, кофе. Для насыщения организма калием, рекомендуется, есть курагу, чернослив, изюм, богатые йодом морепродукты.
А как должен контролировать уровень холестерина в крови пациент, перенесший инфаркт?
Высокий уровень холестерина способен стать фактором, увеличивающим вероятность развития инфаркта, поэтому контроль над ним – необходим всем людям. Из-за высокого уровня холестерина просвет артерий может быть закупорен, что сопряжено с развитием ишемической болезни сердца и, как следствие, ее негативных проявлений, в том числе и инфаркта миокарда. Концентрация холестерина в крови может и должна регулироваться, поскольку ее снижение уменьшает риск возникновения болезни сердца, кроме того, высокий уровень холестерина негативным образом влияет и на другие сосуды.
Повышенное содержание холестерина в крови требует наряду исключения из рациона «вредных» продуктов и включения «полезных». Снизить количества потребляемого мяса, заменив жирные сорта на диетическое мясо птицы. Вместо животных жиров предпочтительно использовать растительные, желательно оливковое масло.
Источником «хороших» липидов являются морепродукты, морская рыба и растительные жиры. Увеличение в рационе питания доли овощей и фруктов позволяет значительно уменьшить общую калорийность, обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Пищевые волокна и пектины, имеющие большое значение для нормальной работы кишечника, способствуют выведению избытка жиров и холестерина – эти элементы питания содержатся во многих овощах и фруктах.
Нужно ли избавляться от лишнего веса после инфаркта миокарда?
Избыточный вес, ожирение – источники дополнительной нагрузки на сердце, которое вынуждено обеспечивать кровью дополнительную массу жировой ткани. Сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если масса тела человека значительно превышает норму. Поэтому для того, чтобы правильно и адекватно проводить восстановление здоровья пациента после перенесенного им инфаркта миокарда, необходимо снижать вес, если он избыточен.
Снижение избыточной массы тела зависит от уменьшения общей калорийности суточного рациона и увеличения объема физических нагрузок. Для правильного, корректного снижения веса следует обратиться за консультацией к лечащему врачу, который порекомендует программу, направленную на плавное, последовательное снижение массы тела.
Больные наверняка должны вести контроль над артериальным давлением и уровнем сахара в крови?
Да, очень важно постоянно контролировать свое артериальное давление, так как риск повторения инфаркта возрастает в связи с повышением артериального давления. Повышенным является давление: систолическое свыше 140 мм рт.ст., диастолическое выше 90 мм рт.ст.
При сахарном диабете очень важно контролировать уровень сахара в крови, что снизит риск болезни сердца и инфаркта. Этого можно достичь посредством физической активности и определенных диетических мер.
А как быть со стрессами, а так же вредными привычками, как курение?
Психоэмоциональный стресс – один из факторов развития инфаркта миокарда. Поскольку невозможно представить себе жизнь без тревог и волнений, необходимо научиться управлять своими эмоциями. Сеансы психологической разгрузки, аутогенная тренировка помогут пациенту справляться с ситуациями, вызывающими тревогу и волнения.
Кроме того очень важно повышать свою эмоциональную устойчивость, учиться адекватно реагировать на вредные внешние воздействия, стремиться вернуть себя обществу, заняв в нем достойное положение.
Вредные привычки и особенно курение способствуют развитию атеросклероза сосудов, склерозу коронарных артерий и их спазму. В развитии инфаркта эти механизмы играют важную роль. Если генетическую предрасположенность к ишемической болезни сердца изменить невозможно, то этот фактор риска способен и обязан исключить сам пациент. Любые средства хороши для того, чтобы избавиться от курения – помощь психолога, рефлексотерапия, медикаментозная поддержка. Важен настрой самого пациента, его решимость бросить курить, осознание острой необходимости такого решения и поступка.
Люди, перенёсшие инфаркт миокарда, наверное, должны принимать лекарства и должны находиться под постоянным наблюдением у врача?
В постинфарктном периоде пациенты нуждаются в постоянном регулярном приёме назначенных врачом медикаментов. Не допускаются ни перерывы в их приеме, ни самовольное прекращение приема лекарств.
Пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда, должны находиться под диспансерным наблюдением. При посещениях лечащего врача в период восстановления после инфаркта проводятся контрольные анализы крови, ЭКГ и т.д. Пациент самостоятельно должен ежедневно производить измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Выполнение врачебных рекомендаций больным в постинфарктный период позволит замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца, предупредить развитие осложнений в постинфарктном периоде, снизить массу тела, улучшить общее самочувствие, позволит уменьшить тяжесть инвалидности или избежать установление инвалидности.
Руководитель бюро №5 Петрова Галина Михайловна
и врач по МСЭ, кардиолог Степанова Светлана Георгиевна
– филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ЧР - Чувашии» Минтруда России.